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精神障碍的治疗篇

时间:2025-10-15 浏览量:599

  1.精神疾病的治疗方法有哪些?

  精神疾病的治疗方法有以下几种:

  (1)药物治疗:药物治疗是以化学药物为手段,对紊乱的大脑神经化学过程进行调整,达到控制精神病性症状,改善和矫正病理思维、心境和行为,预防疾病复发的目的。药物治疗在精神疾病的治疗、预防复发中发挥着主力军的作用。

  (2)物理治疗:包括无抽搐电休克治疗、经颅磁刺激治疗、中频脉冲电治疗等,是治疗精神疾病的主要方法。电休克治疗是在麻醉状态下,以一定量的电流通过患者的大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗疾病的一种治疗方法,对药物治疗效果不佳或不能耐受、精神症状严重的患者采用电休克治疗,能较为迅速的控制症状,缩短病程,具有适应性广、安全性高、并发症少的优点,在精神科重症治疗中发挥着卓有成效的作用。与电休克不同,经颅磁刺激治疗是一种不用麻醉,患者保持清醒的状态下,由磁场产生的诱发电流对大脑的一定部位进行刺激,从而达到治疗目的。

  (3)心理治疗:应用心理学的知识和技术,结合患者临床表现帮助他们认识疾病发生的原因和相关因素,分析矛盾,并达到解除症状和治疗疾病的目的。如认知行为治疗应用于焦虑症、支持性心理治疗应用于抑郁症、暗示治疗应用于癔症等。心理治疗是精神科特色治疗,是精神疾病不可或缺的治疗方法。

  2.为什么服用抗精神病药物后会出现瞌睡现象?

  服用抗精神病药物后会出现瞌睡现象,主要与抗精神病药物引起的镇静作用有关。镇静作用强弱与药物种类有关,也与剂量和个体敏感性有关。可出现耐受性,开始用药时镇静作用往往较明显,以后逐渐减轻或消失。镇静作用也可能是抗精神病作用机制之一,但并非主要。在精神病学的教科书里,镇静作用是作为抗精神病药的副作用介绍的,但这应该从两方面来评价。如果患者的病情较轻,可以边治疗边学习或工作,此时镇静作用就是副作用;如果患者有明显的行为紊乱、兴奋话多,躁动不安,此时镇静作用就恰好起到了治疗作用。

  3.病好了还需要继续服药吗?

  有些患者或家属往往认为精神分 裂症症状一旦消失,就不需要继续吃药了,这种看法是错误的。在临床上,患者的症状消失、自知力恢复,只是代表获得了“临床治愈”,但短时间内还不能完全正常地回归社会。此外,在临床治愈后1~2年内,精神分 裂症还有可能再次复发。所以一般情况下,精神分 裂症患者一旦发病,至少需要维持用药2~3年。如果病程更长,复发次数超过3次以上的患者,可能就要终身服药了。

  患者和家属往往对于“长期服药”或“终身服药”在心理上很难接受,觉得这就等于永远没有出头之日了。大家对于高血压、糖尿病和哮喘等躯体疾病都已经很熟悉了,就是这些常见病,实际上也需要长期服药乃至终身服药,而这也并没有给患者的生活或工作带来太多的麻烦。所以说,正确认识疾病和相关的治疗手段,并及时调整心态还是很重要的。

  总之,精神分 裂症的药物的治疗周期一般都是比较长的,而且不排除终身服药的可能性。保证疗程不仅有利于症状改善,还有助于减少复发,从而增加完全康复的概率。


人格障碍的“隐形推手”:从基因到环境的深度解码

人格障碍的“隐形推手”:从基因到环境的深度解码人格障碍是一种以持久、僵化的行为模式为核心特征的心理障碍,其形成并非单一因素作用的结果,而是生物、心理、社会环境多重因素交织的产物。洛阳五三七医院作为精神病专科医院,在临床诊疗中观察到,人格障碍患者常伴随早期创伤经历、家庭功能失调等典型背景。本文将从科学视角解析人格障碍的形成机制,为公众提供认知框架与预防思路。一、生物因素:基因与大脑的“先天烙印”人格障碍的遗传倾向已被多项研究证实。例如,反-社会型人格障碍患者的亲属中,同类障碍患病率显著高于普通人群;分-裂型人格障碍与精神分-裂症谱系存在基因关联,有研究显示其直系亲属中分-裂型人格障碍患病率是对照组的7倍。洛阳五三七医院在临床评估中,常通过脑电图、神经影像学检查发现患者存在异常脑电活动或前额叶皮层发育异常,这些区域与情绪调节、冲动控制密切相关。神经生物学机制进一步揭示了病理基础:杏仁核过度活跃可能导致情绪反应阈值降低,边缘型人格障碍患者常因微小刺激引发强烈情绪波动;前额叶抑制功能减弱则与攻击性行为相关,反-社会型人格障碍患者常表现出对他人的权利漠视。此外,5-羟色胺、多巴胺等神经递质系统的失衡,也被证实与人格障碍的冲动性、情感不稳定特征有关。二、心理因素:童年创伤的“心理疤痕”童年期是人格塑造的关键期,创伤性经历可能通过“心理编程”机制固化异常行为模式。约65%的边缘型人格障碍患者曾遭受情感忽视或身体虐-待,这种早期依恋关系破裂会导致个体形成“世界不可信”“他人会伤害我”的核心信念。例如,母爱剥夺可能引发反-社会人格的“情感冷漠”特征,而过度保护则可能抑制自主性发展,导致依赖型人格障碍。认知扭曲是另一重要路径。童年期长期处于否定、贬低环境中的个体,可能内化“我不可爱”“我无价值”等负面自我认知,进而通过攻击、回避等防御机制应对外界评价。神经科学研究显示,这类患者的海马体体积较常人缩小10%-15%,这与记忆重构能力减弱、创伤体验持续存在直接相关。三、社会环境:不良互动的“慢性毒药”家庭系统对人格发展的影响具有决定性作用。洛阳五三七医院各病区总结的临床案例显示,以下家庭模式易诱发人格障碍:教养方式极端化:父母采用“过度严厉”与“过度放任”交替的策略,会导致个体形成“非黑即白”的认知模式,如偏执型人格障碍患者常将他人行为解读为“恶意针对”。角色混乱:父母存在精神障碍、成瘾行为或犯罪史时,儿童可能被-迫承担照顾者角色,这种“角色倒置”会阻碍其建立健康的自我认同,增加表演型或自恋型人格障碍风险。社会支持缺失:长期处于欺凌、歧视环境中的个体,可能通过“过度适应”(如讨好型人格)或“彻底反抗”(如反-社会型人格)应对压力,这两种极端均属于适应不良。四、交互作用:多因素共塑的“恶性循环”人格障碍的形成是动态过程,生物易感性与环境压力相互作用会放大风险。例如,携带5-羟色胺转运体基因短等位基因的个体,在童年遭受虐-待后,发展出抑郁型人格障碍的概率是普通人群的3倍;前额叶发育异常者若成长于冲突家庭,其冲动控制缺陷可能因长期情绪压抑而加剧。洛阳五三七医院采用“生物-心理-社会”综合评估模型,通过精神心理评估量表、神经系统检查等工具,精准识别个体风险因素,为制定干预方案提供依据。五、预防与干预:打破代际传递的希望尽管人格障碍具有稳定性,但早期干预可显著改善预后。洛阳五三七医院建议:家庭层面:建立稳定、一致的教养方式,避免极端化互动;鼓励儿童表达情绪,培养问题解决能力。学校层面:开展心理健康筛查,对高风险学生提供心理辅导;通过团体活动提升社交技能,减少孤立感。医疗层面:对已出现症状的个体,采用辩证行为疗法(DBT)调节情绪,认知行为疗法(CBT)纠正认知扭曲;必要时联合药物治疗控制冲动、焦虑等症状。人格障碍并非“性格缺陷”的简单标签,而是生物脆弱性与环境压力共同作用的结果。洛阳五三七医院通过多学科协作模式,帮助患者理解自身行为模式的历史根源,在安全的环境中重建适应性的认知与行为策略。理解这些形成机制,不仅是科学认知的进步,更是为每个可能受影响的个体点亮一盏希望之灯。

药物治疗在精神疾病管理中的核心作用:不仅是“控制”,更是“修复”

在大众认知中,精神疾病的治疗往往被简化为“吃药”或“谈心”。事实上,在现代精神医学体系中,药物治疗占据着不可替代的基石地位。尤其是在精神分-裂症、双相情感障碍、重度抑郁障碍等严重精神障碍的长期管理中,药物不仅是稳定病情的“压舱石”,更是帮助患者恢复社会功能的“钥匙”。在洛阳五三七医院的医生经常向患者及家属强调一个核心理念:精神疾病本质上是大脑的器质性疾病或功能性障碍,药物治疗是针对病因和核心症状的生理性干预,其重要性不亚于抗生素之于感染性疾病。一、纠正误区:精神疾病不是单纯的“思想病”长期以来,“精神病”一词被污名化,许多人误以为精神疾病是由于意志薄弱、性格缺陷或遭受刺激所致,因此认为“想开点”就能好。从神经生物学角度看,大多数重性精神疾病都与脑内神经递质(如多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等)的失衡密切相关。例如,精神分-裂症的阳性症状与多巴胺通路过度活跃有关,而阴性症状则可能涉及谷氨酸能系统的低下;抑郁症则与5-羟色胺和去甲肾上腺素的传递效能下降相关。药物治疗的核心作用,就在于通过外源性化学物质,精准调节这些神经受体的敏感度或神经递质的浓度,从而在生物学层面“拨乱反正”。没有药物的介入,仅靠心理疏导,很难扭转大脑内部的化学失衡状态。二、急性期与巩固期:阻断病程进展的关键防线精神疾病的管理通常分为急性期、巩固期和维持期。在急性期,患者可能出现幻觉、妄想、极度躁动或木僵状态,此时药物治疗的首要目标是快速控制精神病性症状,防止患者因丧失现实检验能力而发生自伤、伤人等意外事件。在洛阳五三七医院的临床路径管理中,我们会依据循证医学证据,选择疗效确切、副作用可控的药物。当病情进入巩固期,药物的作用转变为防止症状复燃。这一阶段,药物剂量通常需要维持在有效治疗量,以确保患者脆弱的神经网络得到充分的保护和修复,为后续的心理社会康复打下生理基础。三、神经可塑性:药物治疗的长期获益近年来的脑影像学研究发现,长期未得到有效治疗的严重精神障碍,可能导致大脑灰质体积减少、突触连接丢失等结构性改变。这意味着,拖延治疗或不规范用药,可能会对大脑造成不可逆的损伤。规范的药物治疗不仅能缓解症状,更能在一定程度上促进神经可塑性。例如,某些抗精神病药物和抗抑郁药物被证实能够上调脑源性神经营养因子(BDNF),帮助受损的神经元重建连接。从这个意义上说,药物是帮助大脑“重启”的工具,而不仅仅是压制症状的镇静剂。四、综合治疗:药物与心理的协同效应强调药物治疗的核心作用,并不意味着否定心理治疗的价值。在洛阳五三七医院精神科的诊疗模式中倡导的是生物-心理-社会综合干预。药物治疗解决了“大脑怎么了”的问题,而心理治疗解决的是“心怎么了”和“环境怎么了”的问题。只有当药物将患者的情绪和思维拉回相对正常的轨道后,认知行为疗法、家庭治疗等心理干预才能发挥大的效用。二者相辅相成,缺一不可。精神疾病的治疗是一场持久战。药物治疗作为这场战役中的主力军,其核心价值在于通过科学的手段修复大脑的生物基础,为患者回归正常生活铺平道路。摒弃偏见,相信科学,遵循医嘱规范用药,是每一位患者和家属在面对精神疾病时应持有的理性态度。只有这样,才能真正实现对疾病的长期有效管理。

器质性精神障碍

1.什么是器质性精神障碍?有哪些特点?器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。前者常称之为脑器质性精神障碍,包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍;躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的,如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。但是,脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍往往不能截然分开。那么它有哪些特点呢?器质性精神障碍病因类别多,但其临床表现大体不超出以下几类临床综合征的范围:意识障碍、痴呆、遗忘、精神病性症状、情感障碍、神经症样症状、人格改变等。意识障碍综合征以谵妄多见,是常见的急性脑器质性精神症状,而痴呆综合征是常见的慢性脑器质性精神症状。谵妄和痴呆有以下特点:(1)谵安:起病大多急性,少数患者有1~2天的前驱期。①意识障碍:神志恍惚,注意力不能集中,以及对周围环境与事物的觉察清晰度降低,有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重,即患者白天交谈时可对答如流,晚上却出现意识混浊。②定向障碍:包括时间和地点的定向障碍,如记不清具体的年月日,严重者会出现人物定向障碍。③记忆障碍:以即刻记忆和近记忆障碍最明显,患者尤对新近事件难以识记。④感知障碍:尤其常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以错视和幻视较常见,患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。⑤情绪障碍:情绪紊乱非常突出,包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。⑥睡眠节律紊乱:典型表现为白天嗜睡,夜晚失眠。(2)痴呆:发生多缓慢隐匿。最早的症状常为近记忆力下降,学习新事物的能力明显减退,常采取措施弥补,力图掩饰。严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展,远记忆也受损,思维缓慢、贫乏、抽象思维丧失,对一般事物的理解力和判断力越来越差,注意力日渐受损,可出现计算困难或者不能,时间、地点和人物定向障碍。患者可出现人格改变,通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩,但亦可表现为冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳等,有时表现为情感淡漠,或出现“灾难反应”,即当患者对问题不能作出响应或不能完成相应工作时,可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。患者的社会功能受损,对自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理,运动功能逐渐丧失,甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。2.器质性精神障碍的常见病因有哪些?①感染:颅内感染(脑膜炎、脑炎、神经梅毒)、颅外感染(流行性感冒、肺炎、感染性心内膜炎)。②中枢神经系统病变:脑卒中、颅脑外伤、颅内占位性病变(肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑脓肿)、高血压性脑病、帕金森病、癫痫、Wernicke脑病。③代谢障碍性疾病:低血糖症、糖尿病、肾衰竭或肝衰竭、甲状腺功能亢进或低下、甲状旁腺功能低下、肾上腺功能障碍、各种原因引起的电解质紊乱、肝豆状核变性。④物质滥用:戒酒、长期服用镇静剂后突然停用。⑤中毒、缺氧:酒精、毒物、药物、铅或汞等重金属、一氧化碳中毒等。⑥营养缺乏:维生素B1(硫胺)缺乏、维生素B12缺乏、叶酸缺乏等。3.什么是老年痴呆症?老年痴呆症又称“阿尔茨海默病”,是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病,多起病于老年期,潜隐起病,症状往往不易被觉察,病程缓慢且不可逆,临床上以记忆力损害和智能损害为主。病理机制主要是大脑中负责控制记忆与推理的区域发生病变。也可在65岁以前起病者称为早老性痴呆,多有同病家族史,病情发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,常有失语和失用。目前全世界老年痴呆症患者数多达200万,已成为仅次于心血管病、癌症的第三大杀手,据世界卫生组织报告,65岁以上老人有10%智力障碍,其中二分之一发生痴呆。我国老年人群的痴呆症发病率为7.3%。4.老年痴呆的早期表现有哪些?老年痴呆通常起病潜隐,不易被发现,病情呈逐渐加重的趋势,无缓解,且易被人们误认为是自然的衰老现象。发病至死亡平均病程8~10年,但也有些患者病程可持续15年或以上。如果对老年痴呆早发现、早治疗,可有望延缓疾病的进展。那么怎么能发现老年痴呆,早期老年痴呆有哪些表现呢?近记忆障碍常为老年痴呆的首发及最明显症状,如经常遗失(失落)物品,忘记重要的约会或事情,记不住新来同事的名字,学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容,常有时间定向障碍,患者记不清具体的年月日;计算能力减退,很难完成简单的计算,如100减7、再减7的连续运算;思维迟缓,思考问题困难,特别是对新生事物表现出茫然难解,早期患者对自已记忆问题有一定的自知力,并力求弥补和掩饰,例如经常做记录,避免因记忆缺陷对工作和生活带来不良影响,可伴有轻度的焦虑和抑郁。随着记忆力和判断力减退,患者对较复杂之工作不能胜任,例如妥善的管理钱财和为家人准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务。患者的个人生活基本能自理。人格改变也往往出现在疾病的早期,患者变得缺乏主动性、活动减少、孤独、自私,对周围环境兴趣减少,对周围人较为冷淡,甚至对亲人漠不关心、情绪不稳、易激惹,对新的环境难以适应。如果您身边或家中的老人发生了上述变化,一定尽早到医院就诊,及时干预可延缓疾病的发展。5.如何区分年龄大与早期老年痴呆的记忆力差?老年人记忆力减退主要是再现过程的问题,即不能自如的从记忆库存中提取已掌握的资料,但经过提示后就能回忆。而早期痴呆记忆障碍主要是铭记困难,即新的信息不易储存下来。再者,老年人记忆力减退往往较轻,一般不会对生活造成太多的影响。而老年痴呆的记忆力障碍呈进行性发展,甚至出现失语、失用、失认,严重影响患者的生活质量。6.老年痴呆症会遗传吗?已发现老年痴呆症发病与遗传因素有关,有痴呆家族史者,其患病率为普通人群的3倍。近年来发现三种早发型家族性常染色体显性遗传的老年痴呆致病基因。所以有老年痴呆家族遗传史的,50岁以后应该进行检查。7.老年痴呆的治疗效果如何?老年痴呆应及早治疗,治疗的原则是提高患者的生活质量,减轻患者给家庭带来的负担。重要环节是维持患者躯体健康,提供安全、舒适的生活环境,以及药物对症治疗。尽量使患者处于熟悉的环境,最好是在家中。可通过非药物治疗使患者生活能力、情绪和行为问题得以改善,如加强康复训练、生活护理,适当参加体育锻炼,规律的生活起居等,减轻或延缓其功能残缺。目前,治疗认知功能障碍的药物较多,但尚无特效药物可逆转认知功能受损或有效阻止病情进展。胆碱酯酶(AchE)抑制剂可改善患者的认知功能。此类药物如下。①多奈哌齐:用于治疗各期老年痴呆。此药副作用较少,并无明显的肝功能异常,约1/3的老年痴呆患者治疗有效,可延缓认知功能及社会功能下降的速度。②利斯的明用于治疗轻、中度老年痴呆。③美金刚:用于治疗中、重度老年痴呆。出现抑郁症状的患者可适当给予抗抑郁药治疗,但必须注意,三环类药物的抗胆碱副作用可加重认知功能的损害。可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林以及其他抗抑郁剂如文拉法辛等。伴神经疼痛者可选用度洛西汀。苯二氮䓬类虽可控制痴呆者的行为问题,但因可引起意识混浊、跌倒、呼吸抑制和药物依赖等,使用应谨慎。出现精神病性症状、激越行为或攻击行为可应用抗精神病药物治疗,但应从低剂量开始,缓慢加量,症状改善后再逐渐减量或停止用药。通过上述治疗可控制精神病性症状,能延缓老年痴呆的发展。8.什么是老年抑郁症?老年抑郁症是一种情感性精神障碍,首次起病年龄在55岁或60岁以上,在临床上常见为轻度抑郁,少数较重。往往因身体有病,甚或微小的生活事件而诱发。疾病早期可有失眠、头痛、食欲减退、无故心慌、气短、出汗自感消瘦、体重减轻等躯体不适。有的患者还伴有焦虑表现:惶惶不可终日、紧张担心、坐立不安,犹如大祸临头之感。老年抑郁症患者大多存在一定程度认知功能(记忆力、计算力、理解和判断能力等)损害的表现,自感“脑子比以前明显的不好使了”。老年抑郁症患者往往过度关注自身健康,以躯体不适症状为主诉(消化系统最常见,便秘、胃肠不适是主要的症状)较多,主动求治,辗转各大医院进行各项检查,当结果是阴性或问题不重时,会拒绝相信检查结果。疾病发展时可出现情绪低落,高兴不起来,对任何事都不感兴趣,好发脾气,原来的兴趣爱好也随之消失,生活懒散,不想说话,不想做事,不愿与周围人交往,总感到精力不够,全身乏力,甚至日常生活不能自理。随之而来的是生活无望、无助感,有的可产生轻生甚至自杀念头,少数患者可有行动,造成严重后果。发现老人患上抑郁症应及时到医院就诊,接受治疗。9.老年抑郁症该如何治疗?效果如何?临床上治疗老年抑郁症的药物主要选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。这类药的不良反应较少,更易耐受、更安全,比较适合老年患者使用。还有其他新型抗抑郁剂文拉法辛、米氮平和曲唑酮。但药物治疗应注意以下几点。①个体化用药:需在专科医生指导下用药,开始用药从小剂量逐渐增至治疗量,停药时也应逐渐递减,以免引起停药反应。②老年患者肝肾功能减退,药物代谢慢。故老年人治疗药量应相对低。③老年患者对药物不良反应耐受力差,故应尽量选择不良反应较小的药物。④老年患者常伴有躯体疾病(如心脏病、帕金森病、糖尿病、高血压、青光眼等),在治疗时既要考虑药物对原有疾病的影响,又要注意各种药物的相互作用。⑤维持治疗非常重要,疗程相对长,故应坚持治疗。对于老年抑郁症患者心理治疗非常重要,抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法,疗效远远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。心理治疗可改善预后,有助于预防复发。而在预防老年抑郁症复发上,也需要老年人自已和家人的共同努力。首先自己要多参加集体活动,多结交朋友,培养兴趣爱好,积极进行户外活动;其次子女多关心、陪伴、支持,营造良好的家庭氛围。10.情绪变化对老年人的影响大吗?老年人由于神经系统的生物性退化及所处的特定社会环境,可引起情绪上的改变。情绪与疾病的发生发展关系极为密切。不良的情绪变化,强烈的精神刺激,可使神经系统的功能紊乱,指挥失灵,造成其他器官功能调节发生障碍,导致一系列疾病发生。有许多疾病,如精神病、高血压、冠心病、脑血管疾病、消化道溃疡、甲状腺功能亢进,甚至癌症等,都与精神因素有关。老年人遇到退休、健康状况恶化、亲属死亡等特定的社会心理因素,会引起消极的情绪反应,表现为终日愁眉苦脸,多愁善感,影响老年人的日常生活和工作。老年期的情感特征是生命感情的衰退,情绪缺乏弹性,调节性差,一点小事就可能引起强烈的情绪反应。如家庭琐事、子女纠纷等,容易引起老年人悲伤、抑郁,长时间不能恢复。这种持续性的情绪反应会导致机体脏器和内分泌功能的改变,引发心脑血管疾病,甚至脑卒中的发生。11.哪些躯体疾病容易伴发精神障碍?容易伴发精神障碍的躯体疾病有:①躯体感染所致精神障碍:流行性感冒、肺炎、感染性心内膜炎。②内分泌障碍伴发的精神障碍:肾上腺功能异常、甲状腺功能障碍、甲状旁腺功能异常、嗜铬细胞瘤、糖尿病伴发精神障碍。③结缔组织疾病伴发的精神障碍:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。④内脏器官疾病伴发的精神障碍:呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病。