产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同,情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,悲观绝望、自伤自杀。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%,如能早期识别,积极治疗,预后良好。
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同,情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,悲观绝望、自伤自杀。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%,如能早期识别,积极治疗,预后良好。
在日常生活中，当我们谈论“精神病”时，往往带有一种模糊甚至负面的刻板印象。它可能被等同于“疯子”、“失去理智”或是“性格软弱”。然而，在严谨的医学与心理学领域，疾病的分类有着明确的科学标准。创伤后应激障碍（PTSD），这个常被提及的名词，是否属于精神病的范畴？答案是肯定的，但它并非人们恐惧中的那种“疯癫”，而是一种有着明确病理机制、可诊断、可治疗的精神障碍。PTSD：超越“想不开”的医学定义创伤后应激障碍，并非性格脆弱的表现，而是大脑在经历或目睹了超出常人承受范围的极端创伤事件后，出现的一种适应性损伤。这些事件可能包括严重的交通事故、暴力袭击、自然灾害、战争、性侵或亲人骤然离世等。当个体面临生命威胁或极度恐惧时，大脑的应激系统会过度激活，若创伤过于强烈，大脑无法正常“消化”和修复这段记忆，就会留下持久的心理创伤。在专 业的诊断体系中，无论是世界卫生组织的《国际疾病分类》（ICD-10），还是美国精神医学学会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），PTSD都被明确列为一种精神障碍。其诊断需要满足一系列严格的临床标准，包括：1.再体验症状：创伤场景会不受控制地以“闪回”或噩梦的形式反复闯入患者的脑海，并伴随强烈的生理反应，如心慌、出汗。2.回避症状：患者会刻意回避任何可能勾起创伤回忆的人、地点、物品或话题，甚至封闭自我，拒绝交流。3.认知与心境的负性改变：表现为持续的内疚、自责、自卑，对未来感到绝望，对曾经喜欢的活动失去兴趣，感到与外界疏离。4.警觉性增高症状：表现为易怒、失眠、注意力不集中、过度敏感，一点风吹草动就会引发强烈的惊吓反应。这些症状必须持续一个月以上，并对患者的社交、职业或其他重要功能领域造成显著损害，才能被诊断为PTSD。澄清误区：精神障碍≠“精神病”将PTSD归入精神障碍的范畴，是为了将其从“矫情”、“想不开”的道德评判中剥离出来，赋予其科学的医学地位。这恰恰是科学认知的进步，而非污名化的标签。许多人将“精神病”与精神分-裂-症等重性精神疾病划等号，认为患者会丧失现实检验能力，出现幻觉和妄想。而PTSD患者的痛苦，源于一段真实发生过的、刻骨铭心的创伤记忆。他们的“闪回”是创伤记忆的病理性重现，而非凭空产生的幻觉。他们深知恐惧的来源，只是大脑的警报系统失灵，无法关闭。因此，将PTSD视为一种精神障碍，意味着承认其是一种需要专 业干预的疾病，就像承认高血压需要服药、骨折需要固定一样。这是一种去污名化的过程，鼓励患者正视自己的痛苦，并勇敢地寻求科学帮助。科学干预：抚平心灵伤口的路径在洛阳五三七医院的临床心理科，医生们经常接诊因创伤事件而深受困扰的患者。专 业的诊断是有效治疗的第一步。明确PTSD的疾病属性，有助于医生制定系统性的治疗方案。目前，PTSD的治疗已形成了一套科学、规范的体系。心理治疗是核心手段，其中：-认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别并挑战与创伤相关的负面思维模式，逐步减轻恐惧和回避行为。-眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）：通过特定的眼动刺激，帮助大脑重新处理和整合创伤记忆，缓解其带来的痛苦。同时，药物治疗可作为重要的辅助手段。在专 业医生的指导下，使用抗抑郁、抗焦虑药物，可以有效改善患者的抑郁、失眠和过度警觉等症状，为心理治疗的顺利开展创造条件。创伤后应激障碍属于精神障碍的范畴，这是一个基于严谨科学研究得出的结论。正视这一事实，并非为了贴上标签，而是为了给予患者应有的理解、尊重和科学的救治。创伤或许无法被抹去，但PTSD带来的痛苦可以被有效缓解。当我们用医学的眼光看待它时，我们便为患者打开了一扇通往康复的大门，让他们有机会在专 业的帮助下，慢慢抚平心理的伤口，重新回归正常的生活轨道。
什么是失眠?有哪些类型?失眠是常见的睡眠障碍,指睡眠时间和(或)质量不足,并影响日间社会功能的一种主观体验。表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常6小时)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒,同时伴有日间功能障碍。失眠的类型包括:入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、再睡困难、醒后不适或疲乏感,或白天困倦。(1)入睡困难:辗转难眠,入睡时间比以往推后1~3小时,患者说本来也很困,也想睡觉,可躺在床上就是睡不着。(2)睡眠不深:患者自感睡不实,一夜都是似睡非睡的,一有动静就醒，醒后再次入睡困难。(3)睡眠质量差:许多患者虽然能够入睡,可感到睡眠不能解乏,醒后仍有疲劳感。(4)睡眠感觉障碍:缺乏睡眠的真实感,许多患者虽然酣然人睡,但醒后坚信自己没睡着,而同房的人却说他一直在打呼噜。生活中偶尔出现失眠的情况,不用过分担心,要相信身体会自然调节好的。人的身心有很大的弹性,一两天失眠不会造成什么损害。如果失眠之后不停的去担心会不会再失眠的话,到了晚上就更加难以入睡。失眠的影响因素有哪些?睡眼跟心理有关系吗?引起失眠的原因有以下几个方面。①躯体不适引起的失眠:如头痛、牙痛、喘息、吐泻等。②环境因素引起的失眠:如更换住所、声音嘈杂、光线刺激等。③生物药剂因素引起的失眠:如饮用咖啡、浓茶、中枢兴奋药等。④心理因素引起的失眠:如对失眠的恐惧和对失眠后果的过分担心,发生应激生活事件等。⑤精神疾病引起的失眠:如躁狂症的少眠或不眠、抑郁症入睡困难或早醒等。此外,个性人格特征、自幼不良的睡眠习惯以及遗传因素等,也可成为持续失眠的原因。睡眠与心理因素的关系很大,心理性失眠是由于过度的睡眠防御性思维造成的,常由于过分关注担忧自己的睡眠情况,以至于思虑过度、兴奋不安或焦虑烦恼,这些心理因素反而使他们更清醒,以至于难以入睡。心理因素是影响睡眠的重要因素,睡眠障碍也是最常见的临床症状,我们应该正确认识失眠,克服由于失眠引起的焦虑、恐惧、抑郁心理,以乐观、积极的心态正确处理问题,给睡眠创造良好的内环境。经常做梦正常吗?做梦是人体正常的生理现象,每个人都会做梦,这是因为人类的脑细胞总是在不停的活动,人在睡眠过程中,意识的清晰度会下降,日常生活中的思想、回忆和想象刺激某部分大脑皮层并留下痕迹,当大脑皮层的这些部分在人的睡眠中还保持着兴奋状态时,日常生活中留下的这些痕迹就活跃起来,于是引起了梦,梦是外界因素在人脑中的存在。正常健康人由清醒进入睡眠后,常先进入非快速眼动睡眠(NREM),又叫正相睡眠,之后进入快速眼动睡眠(REM),又叫异相睡眠,再恢复为NREM,经过几个周期之后清醒。在睡眠过程中,这两种状态交替发生,呈周期性变化。梦是在快速眼动睡眠情况下进行的,会被记住;相反在非快速眼动睡眠情况下的梦,不会被记住,我们也不会意识到。有些人自诉:“晚上做了一夜的梦,感觉好累!”。多梦的原因有以下几种。①睡眠环境改变,搬家或是改换睡眠地点引起多梦。②睡眠的规律打破,也容易造成多梦。③心理压力也会造成睡眠不规律,导致多梦。④当人体生病时,生理和心理的防御机制比较弱,很容易受到外界不良刺激而引发多梦。⑤负面情绪的影响,如在心情焦虑、郁闷的情况下也容易造成多梦。人们常说“日有所思,夜有所梦”,过度的思虑也会在睡眠中产生折射。⑥很多不良生活习惯也会造成多梦,饿着肚子或是睡前剧烈运动都会引起多梦。因此,平时要养成良好的睡眠习惯,放松身心,一般失眠多梦就会有所改善,少数严重的失眠多梦者,需要去医院就诊查明原因。“梦魇”“梦游”是怎么回事?梦魇和梦游是两种不同形式的睡眠障碍。梦魇是在睡眠中,突然表现出紧张恐惧,双目圆睁,面色通红,四肢乱抓,哭泣喊叫,甚至从床上坐起,大声呼叫,片刻之后,重又自行人睡,翌晨不能回忆。若当时将其唤醒,可能会追忆起方才正在噩梦中。以儿童为多,成人在疲劳、焦虑后偶尔也会发生,经受剧烈情绪刺激或有心脏疾病的患者极易出现梦魇。就梦魔本身而言，一般不用治疗,只是在异相睡眠期做了噩梦。梦游又称睡行症,是在睡眠中起立行走、穿衣,翻弄物品,或开门外出，甚至有更复杂的行为,多数人在数分钟以后,又能自行上床睡觉,事后不能回忆,若中途将其喊醒,患者自己也不知道为何如此行动。同梦魇一样,也多见于儿童,大多到青少年期症状自行消失,可能因为儿童的大脑发育尚末完全成熟,兴奋与抑制过程均不完善所致。若成人经常出现睡行发作,则需排除精神运动性癫痫的可能。孩子过于疲劳,临睡前观看恐怖、兴奋刺激的电视,或睡前受批评或打骂,睡眠过迟,被褥过暖或过凉,内衣过紧,晚餐过饱等,都可能会导致儿童的睡眠障碍。对于有梦魇或梦游的儿童,应注意避免以上诱因。儿童期的梦魇或梦游,如能排除癫痫,一般无须治疗,如发作频繁,可在临睡前服用小剂量的镇静药物治疗。什么是睡眠的刺激控制疗法?睡眠刺激控制疗法是改善睡眠环境中的兴奋刺激与睡意之间相工作用的一套行为于预措施,可以独立应用于失眠的治疗。其目的在于恢复床的睡眠诱导功能,消除床对其他不恰当需求的唤醒功能,使失眠者易于入睡，重建睡眠---觉醒生物节律。入睡困难的患者因为担心睡不好常常提前上床,强迫自己早早入睡,而越想睡越是睡不着,为此焦躁不安。睡眠刺激控制疗法是一种行为矫正治疗,这种疗法就是让患者摆脱这种焦虑,调整上床与睡眠的关系,从而来改善睡眠。睡眠刺激控制疗法的实施原则是没有睡意不要上床,实施方法是:上床睡觉如果20分钟后仍无睡意,则令其起床活动,但不要做作业、写文章、与人辩论、饮酒、打牌或下棋,因为这些活动容易使人兴奋,只能听音乐、静坐、散步或赏赏夜景等,当睡意袭来时再上床睡觉。如果20分钟后还睡不着,就再次起床活动,反复多次直至挨着枕头就睡。实施睡眠刺激控制疗法应注意以下几点:①只有在睡意来临时才上床。②床仅仅用于睡觉(或性生活)。③不要在床上做与睡眠无关的活动,如进食、玩手机、看小说、看电视、听收音机及思考复杂问题等。④如果卧床20分钟不能入睡,应起床离开卧室,可从事一些简单活动,等有睡意时再返回卧室睡觉。⑤不管前一天晚上睡眠时间有多长,保持规律的起床时间。⑥如果没有午睡习惯,日间避免小睡,也不能延长午睡时间。看起来简单的刺激控制法,对不少的人来讲,实施起来是非常困难的。如果没有坚持记行为日记,失败的可能性会很大。如果能够借助睡眠日记，可能会变得更容易成功。失眠的一般治疗原则是什么?失眠的治疗原则是不单纯依靠镇静催眠药物,而要消除病因,配合认知及行为的改变,以增加治疗效果。失眠的治疗方法如下。①认知疗法:提高对睡眠的正确认识,减少睡眠前焦虑,从而改善睡眠。②行为疗法:建立规律的睡眠节律,采取克服睡眠前焦虑的行为调整方法,包括放松治疗、刺激控制训练、自由想象训练等。③药物治疗:主要使用苯二氮䓬类或一些非苯二氮䓬类药物来治疗失眠,但要注意短期使用,以免形成药物依赖。安眠药可以长期吃吗?安眠药应短期使用,以免形成药物依赖。失眠的药物治疗时程没有明确规定,应根据患者情况调整剂量和维持时间,一般超过4周的药物干预需要重新评估。安眠药的用药原则:①使用最低有效剂量,间断给药,每周2~4次。②短期用药,一般不超过3~4周。③逐渐停药,避免突然停药,防止出现“反跳”及诱发精神疾病。④如在停药过程中出现严重或持续精神症状,应对患者进行重新评估。失眠的应对方法有哪些?失眠往往让人感到很苦恼,有失眠引起的睡眠不足可导致体倦乏力、急躁易怒、记忆力减退等多种不适,随着生活压力的加大,越来越多的人受到了失眠的困扰,失眠该如何应对呢?睡前消除担忧或担心,这是很有必要的,可采取以下措施应对失眠：①日常进行有规律地适度锻炼,最好在睡觉前的4~5小时进行,每次至少20分钟。②临睡前可喝些温牛奶,不玩手机,不玩电脑游戏,不看刺激的电视节目,避免吸烟饮酒等。③上床后闭眼休息,如果入睡困难不要紧张,可采取呼吸调整法:先用鼻子吸气4秒,再憋气7秒,最后再呼气8秒,做3次循环后你就能感觉到睡意。④平时尽量保持规律的睡眠时间表,每天按照固定的时间上床，比如晚上11:00之前睡觉,每天早晨7点钟必须起床。⑤最好不要午休,如非要午休也不要超过一个小时,因为过长的午休时间会影响夜间睡眠。偶尔失眠人人都有，比如周围环境吵闹、与家人生气、出差或外出睡眠环境改变、出国需要倒时差、偶尔熬夜加夜班等,都会出现失眠多梦，只有长期失眠影响日常生活时,才需要服药治疗,可在医生指导下短期口服阿普唑仑等安眠药,等睡眠改善后再停掉。
扭曲的镜子：神经性厌食症与身体意象障碍的复杂关系在洛阳五三七医院的诊室里，吴小姐描述着自己的感受：“只要食物送入口中，立即感到身体胖起来”“哪怕多喝一口汤，都有一种罪恶感，感觉像每一寸脂肪重新在身上蔓延”。三年多的时间，她的体重掉到不足70斤，却仍固执地认为自己过胖。神经性厌食症，这个死亡率高达5%-15%的精神疾病，远不止是“不想吃饭”那么简单。它与身体意象障碍之间存在着一条难以割裂的纽带，编织出一张让无数人陷入其中的网。01镜像的扭曲：神经性厌食症的心理根源“我怕胖”，这简单的三个字背后是神经性厌食症患者难以言说的心理现实。即使体重已严重过低，他们仍固执地认为自己过胖。这种对自身身体的歪曲认知在精神医学上被称为“体像障碍”，也被形象地称为“丑人综合征”。神经性厌食症患者对体型和体重有着顽固的先占观念。食物在他们心中已从营养源变成了‘敌人’。与普通减肥不同，这种障碍表现为对肥胖的病态恐惧，即使骨骼嶙峋，患者依然看到的是“肥胖”的自己。洛阳五三七医院的医生指出，体像障碍起病的时间主要集中在青春期的早期阶段，平均年龄为16-17岁。令人担忧的是，这种扭曲的自我认知正在向更广泛的年龄范围蔓延，“有研究证实，小的体像障碍患者才5岁，80岁的老年患者也有可能”。这种认知扭曲不只限于视觉层面，还涉及更深层的身体体验。近年来研究发现，神经性厌食症患者的身体表征障碍不只限于对自身外观的感知，还包括对身体的隐性空间表征异常。02社会之镜：审美标准如何塑造个体认知当下社会文化将苗条与自信、成功紧密绑定，部分自媒体与网红不断强化“白幼瘦”审美。这种标准从社会期待内化为女性自我要求，带来巨大压力。电视节目、选美比赛、模特表演中苗条的女性成为举止雅致、有吸引力和活力的象征，理想体形的概念由“丰满”变为“苗条”，这种审美观念的改变对一些青年妇女形成了强大的社会心理压力。某些职业中神经性厌食的发病率明显增高，芭蕾舞学校和职业演员中神经性厌食的发病率高，这种倾向尤其表现在夸大自己体形苗条必要性的易感个体身上。社会文化因素在神经性厌食的发病中起了重要作用。即使在没有明确“怕胖”意识的患者身上，也可能以胃肠不适为理由拒绝进食。传媒与时 尚 界对现代人的影响毋庸置疑。研究发现，95%的男性与96%的女性存在体象评价障碍，但其程度较神经性厌食患者轻，提示这种现象可能是现代社会神经性厌食患病率逐年上升的社会基础。03多方面纠缠：生物学与心理因素的复杂互动神经性厌食与体像障碍虽属两种不同的心理障碍，但可共同出现。相对来说，体像障碍在临床上更为常见，但同时，严重的体像障碍也可能引发愈演愈烈的厌食。遗传因素在神经性厌食的发病中起着相当重要的作用。同卵双生子的同病率为56%，而异卵双生子的同病率仅为7%。神经性厌食具有家族聚集性，在女性第一级亲属的先证者中，其患病率比一般人群高8倍。在心理层面，神经性厌食症患者常表现出完 美主义、自我怀疑的人格特质。对青春期发育的困惑和不接纳也是重要的心理因素。性成熟是青少年发育的重要里程碑，与自我形象的形成有关。面对性行为、妊娠等问题，青少年会产生恐惧和错误认识。神经性厌食存在多种神经内分泌异常，包括下丘脑功能障碍和多种神经肽的异常。这些生物学改变不仅影响食欲调节，也可能参与体像障碍的形成。04治疗创新：从身体表象到整体体验传统治疗神经性厌食症的方法包括营养恢复、心理治疗和药物治疗。然而，这些方法对体像障碍的效果有限，促使研究者探索新的干预途径。虚拟现实技术为治疗体像障碍提供了新的可能性。在一项创新研究中，研究人员让患者“化身”为符合健康体重范围的虚拟身体，通过与虚拟镜子互动，引导患者关注身体的积极方面和功能能力。这种VR-功能性镜像暴露干预初步显示，患者在身体知觉方面有所改善，在“真实”身体识别任务中准确性提高，理想身体形状认知发生改变，身体满意度有所提升。另一项研究通过橡胶手错觉和机器人手错觉任务，考察住院营养治疗对青少年神经性厌食症患者身体表征的影响。这些探索试图从多感官整合的角度干预患者的身体表征。认知行为疗法是治疗体像障碍的主流方法之一，旨在帮助患者识别和纠正对体型的歪曲认知。洛阳五三七医院的医生强调，“不要简单地将患者的行为归结为虚荣，而应理解这背后的心理困扰”。05康复之路：与自己和解的过程康复不仅是体重的恢复，更是重建健康心理和自我认同的过程。一名曾经的患者分享道：“真实的人不完 美，完 美的人不真实”。健康心理的自我接纳应是坦然接受自己外貌中的“不完 美”。专家提醒，走向健康的过程其实就是与自己和解的过程。家庭在治疗过程中扮演着关键角色，特别是对青少年患者。基于家庭的治疗让父母暂时承担起照顾孩子饮食和恢复体重的责任，然后逐步归还对饮食的掌控权。接纳真实的自我才是美的。患者需要学会肯定自己的价值，发挥自己的特长，而不仅仅通过体型来定义自我价值。随着体重的恢复，一些内分泌异常会逐渐改善。例如，当体内脂肪含量达体重的22%左右时，90%的人月经周期又可恢复正常。但康复之路充满挑战，至少50%患者长期预后并不好，30%部分缓解，20%无根本改善。预后好的指标是病程短，且发病年龄早。一项研究显示了神经性厌食症患者在接受虚拟现实治疗后身体满意度的变化：患者对健康体形的接受度提高了，对自我身体的欣赏度也有了显著改善。这些数据为那些仍在挣扎中的患者提供了希望的曙光。