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人格障碍和儿童精神病

时间:2025-08-26 浏览量:733

  1.什么是人格障碍?

  人格(personality)指个体在认知、情感、意志行为等方面有别于他人的独特的心理特征,常表现为个体在社会活动中固定的独特的行为模式及习惯方式。人格形成自幼开始,在先天素质和后天环境的交互作用下逐渐发展形成,可发展为正常人格、不良人格或人格障碍。人格正常与人格障碍间没有截然分界线,可看成是一个连续谱。人格障碍是指个体人格特征明显偏离正常且根深蒂固,形成了较为固定的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。该行为模式造成患者社会适应不良,社会功能受损,自感痛苦或使他人痛苦,给个人和社会带来不良影响。人格障碍往往开始于童年、青少年,并长期持续存在,延续至成年或终生。仅少数人成年后有一定程度改善。在儿童和青少年期人格还没完全形成,不做人格障碍的诊断。

  2.儿童也会患精神病吗?儿童精神病有什么特点?

  儿童也会患精神病。儿童也有大脑,也有大脑功能,也会受精神刺激,还有父母祖辈的遗传因素,所以尽管儿童患精神病的概率远远不及成人,但绝不能忽视儿童发生精神障碍的可能。

  精神发育不全(迟滞)是儿童精神异常中常见的行为障碍;另一类较多见的儿童精神异常如多动、厌食、异食、遗尿、习惯性抽搐、口吃、睡眠障碍等,有些患儿会表现出强 迫症、癔症、神经衰弱等神经官能症的症状。少数儿童可患有精神分 裂症和躁狂抑郁症。一旦发现儿童有精神活动方面的异常,应尽早就诊或咨询,早期治疗往往能使儿童精神障碍得以消除并控制其发展。

  儿童期的精神病在症状表现上有一些特点。例如,多以情感、行为障碍突出,较少出现丰富的思维障碍;幻觉比较单一,妄想内容较不系统、零乱;在治疗上各种药物的剂量也应控制在成人量相应比例之下。

  在发病年龄上,虽然精神分 裂症的发病年龄一般是在15~35岁之间,但也有少数患者发病较早,甚至7~8岁也有患上“精神分 裂症”的。由于起病缓慢潜隐,往往被误认为是“脾气”改变或者品行不端的“顽劣儿童”,因此而贻误治疗时机影响治疗效果。这就需要家长和老师们对此疾病有所认识。儿童精神分 裂症主要表现:过去聪明活泼的儿童逐渐变得孤独退缩、反应迟钝、不易接近、和亲人疏远、言语减少,或者出现莫名其妙的紧张恐惧、做怪脸、懒散、注意力涣散和学习成绩下降。如果起病年龄小的话,往往智能障碍较为突出,表现为“呆傻”。少数年龄较大的患儿早期表现为性格改变,如调皮捣蛋、不守纪律、惹事生非、外出无目的游荡甚至有破坏行为。如果仔细观察亦可发现有痴笑、表情呆滞等症状。

  3.儿童精神分 裂症有什么特点?

  儿童少年正处于身体发育和心理发展的阶段,特别是心理发展尚未成熟。这样一个特殊的群体患精神分 裂症与成人患者的临床表现是不一样的。

  国内外的临床医师做了大量观察和研究,发现绝大多数患者有幻觉,特别是听幻觉和视幻觉。多数在思维方面有思维破裂、联想松弛、非逻辑性思维,缺乏现实检验能力,但思维贫乏和妄想少见。儿童若有幻觉和妄想,其内容也较简单,主要是他们的日常活动和自己所关心的事情,如妖魔鬼怪、动物等。儿童少年患者的情感淡漠、紧张症状也较少见。精神分 裂症经典的一级症状非常少见,可能有攻击性行为、怪异行为、怪异装扮、刻板动作或重复动作等行为方面的症状。患病以后患者的学习能力、自我照料能力、人际交往能力等各方面,与病前比较都有明显减退,或者不能达到相应年龄应该达到的水平。


认知行为疗法在神经性厌食治疗中的实践与突破

认知行为疗法在神经性厌食治疗中的实践与突破在洛阳五三七医院精神心理科诊室,22岁的大学生小林正用颤抖的手指捏着一张BMI检测单——15.2的数值刺痛着她的眼睛,也刺痛着主治医生的心。这个曾以优异成绩考入有名院校的女孩,因过度追求"好身材"陷入神经性厌食的深渊,体重在半年内骤降28斤,伴随严重闭经和电解质紊乱。她的案例,正是当代社会审美焦虑与心理疾病交织的典型缩影。一、神经性厌食的认知陷阱:当身体成为战场神经性厌食症(AN)的核心病理机制,在于患者对体重、体型及自我价值的认知发生系统性扭曲。数据显示,92%的AN患者存在"体像障碍",即使BMI低于16仍坚信自己"肥胖";78%的患者将进食控制与自我价值直接挂钩,形成"体重减轻=成功自律"的错误认知链条。这种认知扭曲表现为三重的心理陷阱:全或无思维:将食物简单划分为"好/坏",进食行为视为"成功/失败"的判断情绪化推理:将身体不适(如饥饿感)等同于"失控"的证据应该式思维:坚信"我应该永远保持苗条"的观念影像学研究揭示,长期节食会导致患者前额叶皮层与边缘系统的功能连接减弱,这种神经可塑性改变进一步加剧了认知僵化,形成"越节食越偏执"的恶性循环。二、认知行为疗法:重构思维地图的四大支柱针对AN的认知行为治疗(CBT-AN)需构建系统化的干预框架,洛阳五三七医院临床团队总结出"认知-行为-生理-社会"四维治疗模型:1.认知重构:打破思维反刍治疗初期通过"思维记录表"技术,帮助患者识别自动负性思维。例如当小林写下"今天多吃了一块饼干,我是个失败者"时,治疗师引导她进行苏格拉底式诘问:这个想法有事实依据吗?是否存在其他解释?坏结果发生的概率有多大?如果朋友处于同样情况,我会如何劝导?通过32次认知重构训练,小林逐渐将"体重=价值"的等式修正为"健康=价值"的新认知框架。2.行为激活:重建进食仪式采用"阶梯式暴露"技术,从患者能接受的低热量开始,每周递增100-200千卡。洛阳五三七医院营养科制定个性化餐单,将每日热量从800千卡逐步提升至2200千卡,同时配合正念进食训练:观察食物的色泽、纹理、气味咀嚼时感受唾液分泌和肌肉运动吞咽后暂停5秒体会饱腹感治疗8周后,小林的进食焦虑评分从28分降至12分(满分30分)。3.生理反馈:修复神经调节结合生物反馈治疗,通过心率变异性(HRV)监测训练患者调节自主神经系统功能。当小林出现过度换气时,治疗仪实时显示HRV数值,指导她进行4-7-8呼吸训练(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒),有效缓解躯体化症状。4.社会支持:重构家庭动力洛阳五三七医院的"家庭治疗三角模型",将患者置于治疗中心,父母分别承担"营养监督员"和"情绪支持者"角色。通过12次家庭治疗,小林母亲学会了用"我信息"表达关切:"我看到你头晕时很担心",而非指责"你又不吃东西"。三、治疗突破:从症状缓解到生命重塑经过6个月系统治疗,小林的BMI恢复至18.7,月经复潮,认知灵活性测试得分提升41%。更令人欣喜的是,她发起校园健康饮食社团,用亲身经历帮助37名同学走出饮食障碍误区。洛阳五三七医院临床追踪数据显示,接受CBT-AN治疗的患者:1年复发率较传统治疗降低37%社会功能恢复速度提升2.3倍抑郁症状改善率达81%这些数据印证了世界卫生组织(WHO)在《精神疾病治疗指南》中的论断:认知行为疗法是神经性厌食症"证据等级高"的心理干预方式。从认知重构到行为改变,从生理修复到社会适应,认知行为疗法为神经性厌食患者铺就了一条科学系统的康复之路。正如小林在治疗日记中写道:"当我学会与食物和解,才发现生命原本可以有更丰富的色彩。"这或许就是心理治疗动人的力量——不仅治愈疾病,更唤醒对生命的热爱与敬畏。

睡眠障碍

什么是失眠?有哪些类型?失眠是常见的睡眠障碍,指睡眠时间和(或)质量不足,并影响日间社会功能的一种主观体验。表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常6小时)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒,同时伴有日间功能障碍。失眠的类型包括:入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、再睡困难、醒后不适或疲乏感,或白天困倦。(1)入睡困难:辗转难眠,入睡时间比以往推后1~3小时,患者说本来也很困,也想睡觉,可躺在床上就是睡不着。(2)睡眠不深:患者自感睡不实,一夜都是似睡非睡的,一有动静就醒,醒后再次入睡困难。(3)睡眠质量差:许多患者虽然能够入睡,可感到睡眠不能解乏,醒后仍有疲劳感。(4)睡眠感觉障碍:缺乏睡眠的真实感,许多患者虽然酣然人睡,但醒后坚信自己没睡着,而同房的人却说他一直在打呼噜。生活中偶尔出现失眠的情况,不用过分担心,要相信身体会自然调节好的。人的身心有很大的弹性,一两天失眠不会造成什么损害。如果失眠之后不停的去担心会不会再失眠的话,到了晚上就更加难以入睡。失眠的影响因素有哪些?睡眼跟心理有关系吗?引起失眠的原因有以下几个方面。①躯体不适引起的失眠:如头痛、牙痛、喘息、吐泻等。②环境因素引起的失眠:如更换住所、声音嘈杂、光线刺激等。③生物药剂因素引起的失眠:如饮用咖啡、浓茶、中枢兴奋药等。④心理因素引起的失眠:如对失眠的恐惧和对失眠后果的过分担心,发生应激生活事件等。⑤精神疾病引起的失眠:如躁狂症的少眠或不眠、抑郁症入睡困难或早醒等。此外,个性人格特征、自幼不良的睡眠习惯以及遗传因素等,也可成为持续失眠的原因。睡眠与心理因素的关系很大,心理性失眠是由于过度的睡眠防御性思维造成的,常由于过分关注担忧自己的睡眠情况,以至于思虑过度、兴奋不安或焦虑烦恼,这些心理因素反而使他们更清醒,以至于难以入睡。心理因素是影响睡眠的重要因素,睡眠障碍也是最常见的临床症状,我们应该正确认识失眠,克服由于失眠引起的焦虑、恐惧、抑郁心理,以乐观、积极的心态正确处理问题,给睡眠创造良好的内环境。经常做梦正常吗?做梦是人体正常的生理现象,每个人都会做梦,这是因为人类的脑细胞总是在不停的活动,人在睡眠过程中,意识的清晰度会下降,日常生活中的思想、回忆和想象刺激某部分大脑皮层并留下痕迹,当大脑皮层的这些部分在人的睡眠中还保持着兴奋状态时,日常生活中留下的这些痕迹就活跃起来,于是引起了梦,梦是外界因素在人脑中的存在。正常健康人由清醒进入睡眠后,常先进入非快速眼动睡眠(NREM),又叫正相睡眠,之后进入快速眼动睡眠(REM),又叫异相睡眠,再恢复为NREM,经过几个周期之后清醒。在睡眠过程中,这两种状态交替发生,呈周期性变化。梦是在快速眼动睡眠情况下进行的,会被记住;相反在非快速眼动睡眠情况下的梦,不会被记住,我们也不会意识到。有些人自诉:“晚上做了一夜的梦,感觉好累!”。多梦的原因有以下几种。①睡眠环境改变,搬家或是改换睡眠地点引起多梦。②睡眠的规律打破,也容易造成多梦。③心理压力也会造成睡眠不规律,导致多梦。④当人体生病时,生理和心理的防御机制比较弱,很容易受到外界不良刺激而引发多梦。⑤负面情绪的影响,如在心情焦虑、郁闷的情况下也容易造成多梦。人们常说“日有所思,夜有所梦”,过度的思虑也会在睡眠中产生折射。⑥很多不良生活习惯也会造成多梦,饿着肚子或是睡前剧烈运动都会引起多梦。因此,平时要养成良好的睡眠习惯,放松身心,一般失眠多梦就会有所改善,少数严重的失眠多梦者,需要去医院就诊查明原因。“梦魇”“梦游”是怎么回事?梦魇和梦游是两种不同形式的睡眠障碍。梦魇是在睡眠中,突然表现出紧张恐惧,双目圆睁,面色通红,四肢乱抓,哭泣喊叫,甚至从床上坐起,大声呼叫,片刻之后,重又自行人睡,翌晨不能回忆。若当时将其唤醒,可能会追忆起方才正在噩梦中。以儿童为多,成人在疲劳、焦虑后偶尔也会发生,经受剧烈情绪刺激或有心脏疾病的患者极易出现梦魇。就梦魔本身而言,一般不用治疗,只是在异相睡眠期做了噩梦。梦游又称睡行症,是在睡眠中起立行走、穿衣,翻弄物品,或开门外出,甚至有更复杂的行为,多数人在数分钟以后,又能自行上床睡觉,事后不能回忆,若中途将其喊醒,患者自己也不知道为何如此行动。同梦魇一样,也多见于儿童,大多到青少年期症状自行消失,可能因为儿童的大脑发育尚末完全成熟,兴奋与抑制过程均不完善所致。若成人经常出现睡行发作,则需排除精神运动性癫痫的可能。孩子过于疲劳,临睡前观看恐怖、兴奋刺激的电视,或睡前受批评或打骂,睡眠过迟,被褥过暖或过凉,内衣过紧,晚餐过饱等,都可能会导致儿童的睡眠障碍。对于有梦魇或梦游的儿童,应注意避免以上诱因。儿童期的梦魇或梦游,如能排除癫痫,一般无须治疗,如发作频繁,可在临睡前服用小剂量的镇静药物治疗。什么是睡眠的刺激控制疗法?睡眠刺激控制疗法是改善睡眠环境中的兴奋刺激与睡意之间相工作用的一套行为于预措施,可以独立应用于失眠的治疗。其目的在于恢复床的睡眠诱导功能,消除床对其他不恰当需求的唤醒功能,使失眠者易于入睡,重建睡眠---觉醒生物节律。入睡困难的患者因为担心睡不好常常提前上床,强迫自己早早入睡,而越想睡越是睡不着,为此焦躁不安。睡眠刺激控制疗法是一种行为矫正治疗,这种疗法就是让患者摆脱这种焦虑,调整上床与睡眠的关系,从而来改善睡眠。睡眠刺激控制疗法的实施原则是没有睡意不要上床,实施方法是:上床睡觉如果20分钟后仍无睡意,则令其起床活动,但不要做作业、写文章、与人辩论、饮酒、打牌或下棋,因为这些活动容易使人兴奋,只能听音乐、静坐、散步或赏赏夜景等,当睡意袭来时再上床睡觉。如果20分钟后还睡不着,就再次起床活动,反复多次直至挨着枕头就睡。实施睡眠刺激控制疗法应注意以下几点:①只有在睡意来临时才上床。②床仅仅用于睡觉(或性生活)。③不要在床上做与睡眠无关的活动,如进食、玩手机、看小说、看电视、听收音机及思考复杂问题等。④如果卧床20分钟不能入睡,应起床离开卧室,可从事一些简单活动,等有睡意时再返回卧室睡觉。⑤不管前一天晚上睡眠时间有多长,保持规律的起床时间。⑥如果没有午睡习惯,日间避免小睡,也不能延长午睡时间。看起来简单的刺激控制法,对不少的人来讲,实施起来是非常困难的。如果没有坚持记行为日记,失败的可能性会很大。如果能够借助睡眠日记,可能会变得更容易成功。失眠的一般治疗原则是什么?失眠的治疗原则是不单纯依靠镇静催眠药物,而要消除病因,配合认知及行为的改变,以增加治疗效果。失眠的治疗方法如下。①认知疗法:提高对睡眠的正确认识,减少睡眠前焦虑,从而改善睡眠。②行为疗法:建立规律的睡眠节律,采取克服睡眠前焦虑的行为调整方法,包括放松治疗、刺激控制训练、自由想象训练等。③药物治疗:主要使用苯二氮䓬类或一些非苯二氮䓬类药物来治疗失眠,但要注意短期使用,以免形成药物依赖。安眠药可以长期吃吗?安眠药应短期使用,以免形成药物依赖。失眠的药物治疗时程没有明确规定,应根据患者情况调整剂量和维持时间,一般超过4周的药物干预需要重新评估。安眠药的用药原则:①使用最低有效剂量,间断给药,每周2~4次。②短期用药,一般不超过3~4周。③逐渐停药,避免突然停药,防止出现“反跳”及诱发精神疾病。④如在停药过程中出现严重或持续精神症状,应对患者进行重新评估。失眠的应对方法有哪些?失眠往往让人感到很苦恼,有失眠引起的睡眠不足可导致体倦乏力、急躁易怒、记忆力减退等多种不适,随着生活压力的加大,越来越多的人受到了失眠的困扰,失眠该如何应对呢?睡前消除担忧或担心,这是很有必要的,可采取以下措施应对失眠:①日常进行有规律地适度锻炼,最好在睡觉前的4~5小时进行,每次至少20分钟。②临睡前可喝些温牛奶,不玩手机,不玩电脑游戏,不看刺激的电视节目,避免吸烟饮酒等。③上床后闭眼休息,如果入睡困难不要紧张,可采取呼吸调整法:先用鼻子吸气4秒,再憋气7秒,最后再呼气8秒,做3次循环后你就能感觉到睡意。④平时尽量保持规律的睡眠时间表,每天按照固定的时间上床,比如晚上11:00之前睡觉,每天早晨7点钟必须起床。⑤最好不要午休,如非要午休也不要超过一个小时,因为过长的午休时间会影响夜间睡眠。偶尔失眠人人都有,比如周围环境吵闹、与家人生气、出差或外出睡眠环境改变、出国需要倒时差、偶尔熬夜加夜班等,都会出现失眠多梦,只有长期失眠影响日常生活时,才需要服药治疗,可在医生指导下短期口服阿普唑仑等安眠药,等睡眠改善后再停掉。

生完孩子后心情持续低落,如何预防产后抑郁?

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同,情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,悲观绝望、自伤自杀。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%,如能早期识别,积极治疗,预后良好。