何益群，博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。
曾历任河南医药大学第二附属医院临床精神病学教研室主任、心身医学一科主任。中华医学会会员；河南省心身医学学会副主任委员；河南省医学会精神病学分会常委。2010年入选“河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才”；2015年获河南省教育厅“优 秀硕士学位论文指导教师”。
从事精神科临床及心理治疗工作30年，擅长各类心身疾病、抑郁症及精神分 裂症的诊治。主要研究方向是生物精神病学、心身医学。获得省科技进步二等奖1项，国家实用新型专 利1项，主持卫生厅、教育厅等研究课题3项，发表本专 业相关学术论文30余篇，其中SCI论文4篇。
神经性厌食康复期应对身体变化的策略在神经性厌食症的康复之路上，当体重开始回升，生命体征趋于平稳，许多患者和家属会松一口气，以为艰难的时刻已经过去。然而，真正的挑战往往才刚刚开始。康复期，身体会经历一系列复杂甚至令人恐慌的变化——水肿、腹胀、脂肪重新分布、皮肤问题等。这些生理反应是身体在经历长期饥饿后的自我修复机制，但对于长期对身体形象持有扭曲认知的患者而言，这些变化极易引发巨大的心理恐慌，甚至导致复食综合征或病情复发。在洛阳五三七医院的临床心理与康复工作中，我们深知这一阶段的特殊性。帮助患者理解并接纳这些身体变化，是防止“反弹”、实现真正身心康复的关键。水肿与腹胀：身体在“解冻”许多患者在恢复饮食初期，会惊恐地发现自己“肿”了起来，尤其是四肢和面部，或者感觉腹部胀气严重。这往往被患者误读为“长胖了”，从而产生强烈的抵触情绪。事实上，这是身体在经历长期饥饿后，代谢率极低，一旦重新摄入营养，身体会本能地开启“储存模式”，导致水钠滞留。此外，长期萎缩的胃肠道在重新工作时，蠕动功能尚未完全恢复，消化酶分泌不足，很容易产生胀气。应对这一阶段的策略，首先是认知上的“去灾难化”。患者需要明白，这是暂时的生理现象，而非长久性的肥胖。在饮食上，应遵循“少食多餐”的原则，避免一次性摄入过多食物加重胃肠负担。选择易消化的流质或半流质食物，如燕麦粥、蒸蛋羹等，减少高盐和深加工食品的摄入，有助于减轻水肿。随着身体机能的逐步恢复，这种水肿通常会在数周至数月内自行消退。假性脂肪与体温调节：能量回归的信号随着热量的摄入，患者会发现皮下脂肪开始增加，且往往集中在腹部或大腿。对于厌食症患者来说，这无疑是巨大的心理冲击。然而，从生理学角度看，这是身体在修复受损器官、重建免疫系统和恢复激素水平的必要过程。同时，许多患者在康复期会感到异常的燥热或出汗。这是因为长期饥饿导致身体处于“低耗能”的冬眠状态，基础代谢率极低。当营养摄入增加，甲状腺激素水平回升，身体重新开始“燃烧”能量，体温调节中-枢恢复正常工作，产热增加，这实际上是生命力复苏的积极信号。在这一阶段，洛阳五三七医院建议患者避免过度关注体重秤上的数字，因为水分和糖原的储存会导致体重短期波动。应将关注点转移到身体功能的恢复上，例如：睡眠质量的改善、注意力的集中、以及体力的增强。皮肤与毛发：营养修复的滞后性脱发、皮肤干燥或痤疮爆发也是康复期常见的困扰。这通常与体内激素水平的剧烈波动以及微量元素（如锌、维生素B族）的重新平衡有关。虽然这会影响外观，但这恰恰说明身体正在进行深度的内部重建。应对策略上，除了保证均衡的营养摄入外，温和的皮肤护理和适度的运动（如瑜伽、散步）有助于促进血液循环。重要的是，患者需要学会对自己多一些耐心，给身体一点时间去完成这场浩大的修复工程。心理建设：重塑躯体意象面对身体的剧烈变化，单纯靠“忍”是不够的。认知行为疗法（CBT）在这一阶段尤为重要。患者需要在专-业医生的指导下，练习识别并挑战那些“我不完-美”、“我很丑”的自动化负面思维。建立“支持系统”是康复而不反弹的关键。这包括家人的理解与陪伴，也包括病友间的相互鼓励。在洛阳五三七医院，我们鼓励患者参与团体治疗，分享彼此在康复期的身体感受。当患者发现自己经历的“水肿”、“暴食冲动”是普遍现象时，孤独感和羞耻感会大大降低。此外，练习“身体中立”或“身体接纳”也是一种有效的策略。与其强-迫自己立刻爱上现在的身体，不如先尝试感谢它——感谢心脏在有力跳动，感谢双腿能支撑行走。列出10件喜欢自己的事情，且与外貌无关（如善良、幽默、绘画天赋等），有助于将自我价值从体重秤上剥离。神经性厌食的康复，是一场与身体重新建立信任的旅程。那些看似可怕的身体变化，实则是生命力在废墟上开出的花朵。康复不仅仅是体重的恢复，更是心灵的解放。当患者不再视身体为敌人，而是视为并肩作战的伙伴时，真正的治愈才真正发生。请记住，每一次身体的不适，都是它在努力活下来的证明，请温柔以待。
张萍，女，主任医师/副教授，医学硕士，神经内科门诊督导员。擅于诊治痴呆、癫痫、头痛头晕、脑血管病及相关精神障碍、周围神经病、中 枢神经系统感染、帕金森病及内科相关性脑病等。任河南省免疫学会神经免疫专 业委员会委员、河南省医学会抗癫痫分会常务委员等。发表论文30余篇，成果4项，参编教科书一部。
男性神经性厌食的特殊表现与挑战：被忽视的精神健康危机在神经性厌食症（AN）的研究领域，女性患者常占据讨论中心，但男性群体的困境正随着社会压力演变逐渐浮出水面。世界卫生组织数据显示，男性AN患者占比已从2010年的5%攀升至2025年的12%，洛阳五三七医院精神科近三年接诊的男性AN患者数量年均增长8%，这一趋势折射出社会对男性身体形象焦虑的忽视与误解。一、男性AN的特殊表现：超越“减肥”的心理战争1.肌肉焦虑替代体脂恐惧传统认知中，AN患者对“瘦”的追求源于对脂肪的恐惧，但男性患者更常表现为对肌肉量的病态关注。洛阳五三七医院接诊的22岁工人李某，每日摄入不足800大卡，却坚持进行4小时高强度训练，只为维持“血管凸起”的低体脂状态。这种“反向厌食”行为背后，是社会对男性“强壮”形象的过度推崇——患者将肌肉量与自我价值直接挂钩，甚至通过合成代谢类固醇滥用加速身体崩溃。2.行为隐蔽性更强男性患者更倾向隐藏进食障碍行为。63%的男性AN患者会通过“健康饮食”伪装症状：他们可能拒绝碳水化合物但大量摄入蛋白粉，或以“训练后补充”为由频繁催吐。3.共病模式差异显著男性AN患者常伴随物质滥用问题。42%的男性AN患者存在酒精依赖或类固醇滥用史，这一比例是女性患者的3倍。二、男性AN面临的双重挑战：社会偏见与医疗缺口1.“男性不会得厌食症”的认知偏见社会对男性身体形象的刻板印象，导致男性AN患者更易被误诊。洛阳五三七医院精神科主任指出：“许多男性患者就诊时，主诉是‘疲劳’或‘消化不良’，而非体重问题。家庭医生常将其归因于工作压力，直到出现电解质紊乱或心脏问题才转诊至精神科。”这种延误使男性AN患者的平均确诊时间比女性长9个月，严重增加治疗难度。2.治疗方案的性别盲区现有AN治疗体系多以女性患者为样本设计，对男性需求存在适配性不足。例如，认知行为疗法中常用的“体像日记”工具，常因男性患者更抗拒讨论身体形象而效果受限。“运动行为矫正”通过运动生理学评估帮助患者区分“健康训练”与“病态消耗”。患者李某在接受该方案后，逐步将每日训练时间从4小时缩减至1.5小时，体重恢复至正常范围。3.社会支持系统的结构性缺失男性AN患者更少寻求心理帮助，仅28%的男性患者会主动向亲友透露病情，这一比例在女性患者中达65%。为破解这一困境，医院联合本地健身社区开展“身体中立”倡导活动，通过健身教练培训传递科学营养知识，减少男性对“极端瘦”的盲目追求。在洛阳五三七医院的康复病房里，25岁的患者陈某正在记录他的“非体像日记”：“今天我吃了喜欢的牛肉面，没有计算热量；训练时专注于动作标准，而不是出汗量。”这种转变折射出男性AN治疗的核心——帮助患者从“控制身体”的执念中解放，重新发现自我价值的多元维度。当社会开始以更包容的视角看待男性身体，这场隐秘的精神健康危机终将迎来破局之日。
