何益群，博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。
曾历任河南医药大学第二附属医院临床精神病学教研室主任、心身医学一科主任。中华医学会会员；河南省心身医学学会副主任委员；河南省医学会精神病学分会常委。2010年入选“河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才”；2015年获河南省教育厅“优 秀硕士学位论文指导教师”。
从事精神科临床及心理治疗工作30年，擅长各类心身疾病、抑郁症及精神分 裂症的诊治。主要研究方向是生物精神病学、心身医学。获得省科技进步二等奖1项，国家实用新型专 利1项，主持卫生厅、教育厅等研究课题3项，发表本专 业相关学术论文30余篇，其中SCI论文4篇。
睡眠障碍者建立睡前放松仪式的步骤与技巧对于深受睡眠障碍困扰的人群而言，夜晚往往是一场与清醒的艰难博弈。越是渴望入睡，大脑反而越发亢奋，身体也越难放松。其实，解决这一困境的关键，并不在于“努力睡着”，而在于学会“主动放松”。建立一套科学、规律的睡前放松仪式，就像是给大脑和身体发送一个明确的“关机信号”，帮助神经系统从白天的“战斗模式”平稳过渡到夜间的“休息模式”。睡前放松仪式的核心逻辑，在于激活人体的副交感神经系统。白天，我们的交感神经处于主导地位，负责应对压力与兴奋；而到了夜晚，只有当副交感神经顺利“上岗”，心率才会放缓，肌肉才能松弛，睡意才会自然降临。这套仪式不需要复杂的器械，只需每天坚持，就能让身体形成牢固的条件反射。一步：物理环境的“断舍离”与氛围营造放松仪式的起点，始于睡前的30到60分钟。首要任务是切断外界的电子干扰。手机、电脑屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，欺骗大脑“现在仍是白天”。因此，请果断放下电子设备，将卧室的灯光调至昏暗柔和的暖色调。同时，检查卧室的温湿度，通常18℃至24℃的凉爽环境与适宜的湿度有助于核心体温的自然下降，这是启动睡眠的重要生理信号。二步：温和的身体舒缓与感官放松当环境准备就绪后，可以通过一些温和的身体活动来释放肌肉中隐藏的紧张感。洗个温水澡或用40℃左右的温水泡脚15分钟，不仅能促进血液循环，还能在体温随后的自然回落中诱发困意。洛阳五三七医院精神科医生也常建议患者通过此类物理放松方式来降低神经兴奋度。此外，换上宽松舒适的睡衣，听一段舒缓的白噪音或纯音乐，都能进一步安抚躁动的感官。三步：大脑的“清空”与认知减负很多睡眠障碍者躺在床上时，脑海里仍在不断回放白天的琐事或担忧明天的工作。此时，不妨准备一个纸笔，进行简单的“大脑清空”练习。将此刻的烦恼、明天的待办事项一一写下，然后告诉自己：“这些都已经记录在案，现在可以暂时搁置了。”这种书写宣泄法能有效减少睡前的反刍思维，让大脑获得真正的休息。四步：床上的呼吸训练与肌肉放松当你躺在床上，如果依然感到难以入睡，可以尝试呼吸与肌肉放松技巧。其中，“4-7-8呼吸法”被公认为快速平复大脑亢奋的有效手段：用鼻子缓慢吸气4秒，感受腹部隆起；屏住呼吸7秒；再用嘴巴缓慢呼气8秒，感受腹部收缩。重复3至5组，这种有节奏的呼吸能迅速激活副交感神经。配合呼吸，还可以进行“渐进式肌肉放松”。从脚趾开始，先用力绷紧肌肉5秒，感受那种紧张感，然后突然彻底放松10秒，体会松弛后的沉重与温暖。依次向上，对小腿、大腿、腹部、肩膀、面部等部位进行“绷紧-放松”的循环练习。当全身肌肉彻底松弛下来，睡意往往便会不请自来。建立睡前放松仪式并非一蹴而就，它需要持续的练习与耐心。不要逼自己必须立刻睡着，而是将注意力集中在“放松”这个过程本身。当你不再与失眠对抗，而是温柔地邀请身体进入休息状态时，安稳的睡眠自然会如期而至。
在传统的医疗观念中，康复往往被狭义地理解为肢体功能的恢复——骨折后的行走训练、中风后的语言复健或是术后伤口的愈合。然而，现代康复医学早已跨越了单纯的生物医学模式，迈向了“生物-心理-社会”的综合模式。在这一模式下，心理疏导不再是可有可无的“安慰剂”，而是与物理治疗、作业治疗并驾齐驱的核心治疗手段。身心交互：康复路上的隐形关卡康复医学面对的患者群体，往往经历着巨大的身心创伤。无论是突发的脊髓损伤、脑卒中，还是漫长的慢性疼痛折磨，疾病带来的不仅是身体功能的受限，更是心理世界的崩塌。研究表明，约有60%-70%的康复期患者存在不同程度的心理问题，其中以焦虑、抑郁为常见。这种心理创伤会直接转化为生理阻力。焦虑和抑郁情绪会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇水平升高，进而抑制免疫系统，延缓伤口愈合，甚至加重疼痛感知。更严重的是，心理上的“习得性无助”会让患者对康复训练产生抵触，导致肌肉萎缩、关节僵硬，终使康复进程停滞不前。因此，心理疏导在康复医学中的首要任务，就是打破这种“身心恶性循环”。阶段化干预：精准对接患者心理需求心理疏导在康复中的应用，并非千篇一律的说教，而是需要根据患者致残后的心理变化阶段，进行精准的“分期干预”。在康复初期，即“震惊与否定阶段”，患者往往表现为情感麻木或拒绝承认残疾的现实。此时，心理疏导的要点在于“支持与陪伴”。治疗师需要通过倾听和共情，建立稳固的医患信任关系，给予患者安全感，防止其因情绪崩溃而出现极端行为。随着病情稳定，患者进入“抑郁与对抗阶段”。意识到终身残疾的现实后，巨大的失落感会引发严重的抑郁，甚至出现自杀意念；或者表现为对独立的恐惧，过度依赖医护人员和家属，拒绝配合训练。此时，认知行为疗法（CBT）便成为有力的武器。通过识别和修正患者“我废了”、“活着没意思”等非理性信念，帮助其重建认知架构。在洛阳五三七医院的康复临床实践中，心理干预被深度融入到日常的康复训练中。医生们深知，对于这一阶段的患者，单纯的语言开导往往苍白无力，必须结合“行为激活”。例如，将宏大的康复目标拆解为微小的、可实现的步骤，让患者在每一次抬腿、每一次抓握中重新获得掌控感和自我效能感。技术融合：从认知重构到家庭支持除了个体化的心理疏导，康复医学还广泛引入了多种心理学技术。放松训练是其中应用广泛的手段之一。通过深呼吸、渐进性肌肉放松等技术，可以有效降低患者的交感神经兴奋性，缓解因疼痛和紧张引起的肌肉痉挛。对于慢性疼痛患者，正念减压疗法（MBSR）能帮助他们将“疼痛的感觉”与“对疼痛的恐惧”剥离，从而降低主观痛苦度。此外，家庭治疗也是康复心理中不可或缺的一环。一人致残，全家失衡。家属的焦虑、过度保护或指责，都会成为患者回归社会的阻碍。心理疏导必须将家庭纳入治疗系统，通过改善家庭沟通模式，构建强大的社会支持系统，为患者出院后的生活铺平道路。康复的目标，不仅仅是让患者“站起来”，更是让他们“走出去”，重新融入社会，找回生命的尊严，心理疏导与躯体康复是鸟之双翼，缺一不可。只有当医生在关注患者肌力恢复的同时，也看见他们内心的恐惧与渴望；只有当治疗方案中既包含物理因子的刺激，也包含心灵的抚慰与重塑，康复医学才能真正实现其人文价值。这是一场关于身心重建的漫长旅程，而心理疏导，正是照亮这段旅程的温暖灯塔。
睡眠障碍与精神病之间的双向关系在现代精神医学的视野中，睡眠与精神健康从来都不是两个独立的孤岛，而是一片紧密相连的大陆。长久以来，人们往往认为失眠只是精神疾病的一个“副产品”或“伴随症状”——因为抑郁所以睡不着，因为焦虑所以易惊醒。然而，随着神经科学研究的深入，这一观点正在被颠覆。越来越多的证据表明，睡眠障碍与精神疾病之间存在着复杂的“双向关系”：睡眠问题不仅是精神疾病的预警信号，更是诱发、加重甚至导致疾病复发的关键推手。失眠：精神危机的“前哨站”在临床实践中，我们常发现一种“鸡生蛋，蛋生鸡”的困境。但在时间轴上，睡眠障碍往往早于精神症状出现。对于许多潜在的抑郁症或焦虑症患者而言，睡眠结构的改变是早期的生物学标记。长期的入睡困难、早醒或睡眠维持障碍，会直接导致大脑前额叶皮层功能的减弱。前额叶是我们大脑的“指挥官”，负责情绪调节和理性决策。当它因为睡眠不足而“疲劳”时，大脑边缘系统（负责产生恐惧和焦虑的区域）就会失去控制，变得异常活跃。这就解释了为什么一个原本只是单纯失眠的人，在经历了数月甚至数年的睡眠剥夺后，极易发展出情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。此时，失眠不再仅仅是症状，它已经转化为致病的“元凶”，破坏了神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）的平衡，为精神疾病的全方面爆发铺平了道路。精神病性症状对睡眠的“反向侵蚀”反之，当精神疾病确立后，它也会以更具破坏性的方式重塑患者的睡眠模式。以精神分 裂症为例，这是一种与睡眠节律紊乱高度相关的疾病。患者大脑中的多巴胺系统过度活跃，这不仅引发了幻觉和妄想，也直接干扰了正常的睡眠-觉醒周期。许多患者表现出昼夜颠倒的现象，白天嗜睡，夜间却处于高度警觉状态。更微妙的是，抗精神病药物的使用也可能带来副作用。虽然药物能控制精神症状，但部分药物可能会影响褪黑素的分泌或引起静坐不能（一种身体内部的不安感），从而进一步破坏睡眠质量。这种病理性的交互作用，使得患者的睡眠结构变得支离破碎，缺乏深睡眠和快速眼动睡眠，导致大脑无法在夜间完成“排毒”和记忆整合工作。打破恶性循环：综合干预的重要性面对这种双向纠缠的困境，单一的治疗手段往往显得力不从心。如果只治失眠而不顾情绪，失眠很快会卷土重来；如果只压制精神症状而忽视睡眠，患者的认知功能和社会功能很难完全恢复。在洛阳五三七医院的临床诊疗体系中，医生们非常强调“睡眠-精神同治”的理念。针对伴有严重睡眠障碍的精神疾病患者，治疗方案不再局限于传统的抗精神病药或抗抑郁药，而是引入了更精细化的管理策略。首先是药物治疗的优化。医生会根据患者的具体睡眠图谱，选择既能稳定情绪、控制精神症状，又对睡眠结构影响较小，甚至具有镇静助眠作用的药物。例如，某些非典型抗精神病药物在低剂量下可辅助改善睡眠，但需严密监测副作用。其次，非药物疗法的介入至关重要。失眠的认知行为疗法（CBT-I）被证明是打破恶性循环的有效手段。通过睡眠限 制、刺激控制等技术，帮助患者重建“床=睡眠”的条件反射，纠正对睡眠的灾难化认知（如“今晚睡不着明天我就完了”）。此外，物理治疗也是重要的一环。经颅磁刺激等技术可以调节大脑皮层的兴奋性，对于改善伴有焦虑抑郁的顽固性失眠具有独特优势。睡眠是精神的“避难所”，也是心理健康的“晴雨表”。睡眠障碍与精神疾病之间的双向关系告诉我们，关注睡眠就是关注精神健康。无论是在洛阳五三七医院的专 业诊室里，还是在家庭的日常照护中，我们都应摒弃“失眠不是病”的旧观念。当一个人长期陷入黑夜的挣扎时，他需要的不仅仅是一片安眠药，更是一次对身心状态的全方面审视与温柔呵护。只有打通了睡眠与精神的阻隔，我们才能真正迎来身心康复的黎明。
